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Indicaciones para la preservación de la fertilidad: guía médica completa
¿Qué es la preservación de la fertilidad y para quién está indicada?
La preservación de la fertilidad abarca técnicas médicas diseñadas para conservar la capacidad reproductiva de una persona. Inicialmente reservada para pacientes oncológicos que iban a recibir tratamientos radio o quimioterápicos, hoy se ha ampliado a una variedad de contextos clínicos y sociales.
Estas técnicas no sólo incluyen la criopreservación de óvulos, espermatozoides o embriones, sino también opciones como la conservación de tejido ovárico o testicular, tratamientos protectores durante quimioterapia, y combinaciones de métodos adaptadas al perfil del paciente.
Técnicas más utilizadas en la preservación de la fertilidad
– Vitrificación de ovocitos: técnica de alta eficacia con creciente evidencia de éxito.
– Criopreservación de espermatozoides o embriones.
– Preservación de tejido gonadal.
-Tratamientos médicos para proteger la función ovárica.
Cada técnica debe ser indicada de forma personalizada, considerando edad, diagnóstico, estado hormonal y otros factores clínicos.
Indicaciones médicas más frecuentes
1. Pacientes oncológicos
Personas que recibirán tratamientos gonadotóxicos deben ser asesoradas antes de iniciar la terapia. La preservación puede marcar la diferencia en su futuro reproductivo.
2. Preservación por causas sociales
La postergación selectiva de la maternidad, especialmente en mujeres mayores de 35 años, es la principal causa de preservación en la actualidad. La calidad ovocitaria disminuye con la edad, afectando el pronóstico de fertilidad.
3. Enfermedades benignas con riesgo reproductivo
Endometriosis: de alta prevalencia, puede causar insuficiencia ovárica prematura por cirugías repetidas y quistes.
Enfermedades autoinmunes y neurodegenerativas.
4. Personas transgénero
En tratamientos de afirmación de género, la preservación de la fertilidad debe considerarse antes del inicio hormonal o quirúrgico. Aún existen barreras de acceso y falta de formación clínica especializada.
5. Parejas con infertilidad diagnosticada
Incluso quienes ya están en tratamiento de fertilidad pueden beneficiarse de estrategias anticipadas para evitar deterioro posterior.
Importancia de la edad en la vitrificación de óvulos
Estudios científicos demuestran que la edad al momento de la extracción de ovocitos es clave en el pronóstico de éxito. Se recomienda vitrificar antes de los 35 años para obtener mejores tasas de embarazo en el futuro.
Equipo interdisciplinario y atención especializada
La atención debe estar a cargo de un equipo especializado compuesto por:
-Ginecólogos y endocrinólogos reproductivos.
-Oncólogos y urólogos.
-Cirujanos reproductivos.
-Psicólogos especializados en fertilidad.
La decisión de preservar la fertilidad debe tomarse rápidamente. Es esencial contar con clínicas que ofrezcan asesoramiento inmediato, estimulación ovárica rápida, criopreservación sin demoras y cirugías cuando sea necesario.
Factores clave para una estrategia exitosa de preservación
| Factor | Importancia |
|---|---|
| Edad reproductiva | Mayor fertilidad a menor edad |
| Diagnóstico temprano | Oportunidad de intervención previa a tratamientos agresivos |
| Acceso rápido a centros | Evita pérdida de tiempo valioso en tratamientos oncológicos |
| Asesoría psicológica | Acompañamiento emocional y toma de decisiones informadas |
Priorizar la autonomía y el asesoramiento informado
Respetar la autonomía de cada paciente y su derecho a decidir sobre su futuro reproductivo debe ser la base de toda atención médica en fertilidad. Las consultas especializadas y a tiempo son esenciales para lograrlo.
Conclusión
La preservación de la fertilidad ya no es solo una técnica médica: es una herramienta esencial para planificar el futuro reproductivo de mujeres, hombres y personas trans en diferentes escenarios clínicos. El abordaje debe ser rápido, interdisciplinario y empático.
Dra. Constanza Ma. Nazario
MP 13323
Ginecóloga
Especialista en Medicina Reproductiva
Dra. Leticia Solari
MP 14033
Ginecóloga
Especialista en Medicina Reproductiva